COAGULOGRAMA.

Também conhecido como:

–

Formato da Amostra:

Sangue sem anticoagulante (2 tubos, com 1 mL cada), sangue total colhido com EDTA e sangue colhido com citrato – plasma.

Condições:

Jejum de 8 hs.

Recomendações:

Fazer a prova do laço (PLC) e, durante este procedimento, fazer o tempo de sangramento (TSG):
Prova do laço: Verificar a pré-existência de petéquias no braço escolhido para a PLC e, caso existam, marcá-las com caneta. Garrotear o braço do paciente, checar a ausência de pulso radial e marcar o tempo (3 minutos). Ao final, soltar o garrote e examinar o surgimento de petéquias.
Tempo de sangramento: Com uma lanceta descartável, em assepsia, pungir o lóbulo da orelha do paciente ou a ponta do dedo. Ao surgir o sangramento, acionar o cronômetro e retirar, levemente com um papel de filro, o excesso de sangue a cada 15 segungos até a interrupção natural do sangramento. Durante a prova, não comprimir o local e limpar com força o sangramento. Registrar o tempo médio de sangramento quando não houver sangramento absorvível pelo papel.
Coleta de sangue e tempo de coagulação (TCO): Por punção venosa, usando seringa de 20 mL, colher 12 ou 13 mL sangue. Ao puncionar a veia e ao surgir sangue na tro para a medida de TCO. Colher o volume de sangue desejado, interromper a coleta e distribuir a amostra seguindo a sequência abaixo: 1 mL em cada um dos dois tubos secos para TCO, um volume equivalente ao gabarito no tubo contendo citrato, 5 mL no tubo contendo EDTA e em dois esfregaços.
Após 5 minutos, por inversão lenta do primeiro tubo, observar a cada minuto, até a coagulação completa do sangue. Registrar o tempo e passar a observar, do mesmo modo, o segundo tubo. A média dos tempos de coagulação dos dois tubos (tempos decorridos desde a coleta até a coagulação das amostras de cada tubo) será o resultado do teste. Após o fim do TCO, levar os dois tubos ao banho-maria a 37ºC para determinação da retração do coagulo (RCO).
O plasma citratado deve ser separado rapidamente (no máximo em 30 minutos) por centrifugação a 2500 rpm. O TAP e TPP devem ser realizados em 2 horas.
Anotar sobre o uso de medi

Método:

Prova do laço: Rumpel-Leede modificado.
Tempo de sangramento: Duke.
Tempo de coagulação: Lee-White.
Retração do coágulo: MacFarlane modificado.
Contagem de Plaquetas: automatizado.
Tempo de protrombina: Quick, automatizado.
Tempo de tromboplastina parcial ativada: Caolim, automat

Valores de Referência:

Prova do laço: Negativo
Negativo: 1 a 4 petéquias.
Duvidoso: 5 a 10 petéquias.
Positivo: acima de 10 petéquias.
Tempo de sangramento: 1 a 4 minutos.
Tempo de coagulação: 6 a 12 minutos.
Retração do coágulo: 40 a 60%.
Contagem de plaquetas: ambos os sexos, em mil plaq. / mm³:
Recém nascidos: 300 a 600
2 a 7 dias: 250 a 550
8 a 14 dias: 250 a 500
15 a 90 dias: 250 a 500
91 dias a 2 anos: 200 a 500
Mais que 13 anos: 140 a 400
Tempo de protrombina:
Varia segundo a tromboplastina, em geral:
Atividade: 70 a 100%.
Níveis terapêuticos recomendados para o INR (Ver observações):
Prevenção primária ou secundária de trombose venosa, tratamento de embolia pulmonar e embolia sistêmica, anticoagulação oral pré cirurgia de risco trombótico: 2,0 a 3,0.
Tratamento da TVP aguda; embolia pulmonar ou sistêmica aguda: 2,0 a 4,0.
Prevenção da trombose arterial, prótese valvular cardíaca, emboliaa arterial: 3,0 a 4,0.
Valores de 5,0 a 5,5 constituen-se em elevado risco hemorrágico.
Tempo de tromboplastina parcial ativada:
30 a 45 segundos.
(TTP paciente / TTP pool controle) até 1,

Resumo Clínico Laboratorial:

Ver nas seções referentes aos testes isolado

Observações:

Visando minimizar as variações laboratoriais do tempo de protrombina e, consequentemente, melhorar a monitorização de pacientes em terapêutica de AO; a WHO criou um sistema de padronização do TAP. Referenciou-se as tromboplastinas comerciais de boa procedência a um padrão e, desta forma, produz-se um índice de correção”International Sensitivity Index” (ISI).
O INR (“International Normalization Ratio”) corresponde à razão entre o TAP do paciente e o TAP do pool controle, elevada ao ISI:

(TAP paciente / TAP pool) E IS