HEMOGRAMA.

Também conhecido como:

–

Formato da Amostra:

Sangue total colhido com EDTA. Preparar dois esfregaços sanguíneo

Condições:

Jejum não obrigatóri

Recomendações:

Punção venosa seguindo a técnica clássica.
Conservação: Refrige

Método:

Hematimetria automatizada.
Microscopia após coloração com um derivado de Romanowsky para contagem diferencial de leucócitos e análise da morfologia leucocitária e eritroci

Valores de Referência:

Eritrograma:
Recém-nascido:
Hemácias: 4,1 a 6,7 milhões/mm³.
Hemoglobina: 15,0 a 24,0 g/dL.
Hematócrito: 44 a 70%.
VCM: 102 a 115 fL.
HCM: 33 a 39 pg.
RDW: 13,0 a 18,0%.
1 a 23 meses de idade:
Hemácias: 3,8 a 5,4 milhões/mm³.
Hemoglobina: 10,5 a 14,0 g/dL.
Hematócrito: 32 a 42%.
VCM: 72 a 88 fL.
HCM: 24 a 30 pg.
RDW: 11,5 a 16,0%.
2 a 9 anos de idade:
Hemácias: 4,0 a 5,3 milhões/mm³.
Hemoglobina: 11,5 a 14,5 g/dL.
Hematócrito: 33 a 43%.
VCM: 76 a 90 fL.
HCM: 25 a 31 pg.
RDW: 11,5 a 15,0%.
10 a 17 anos de idade:
Homens:
Hemácias: 4,2 a 5,6 milhões/mm³.
Hemoglobina: 12,5 a 16,1 g/dL.
Hematócrito: 36 a 47%.
VCM: 78 a 95 fL.
HCM: 26 a 32 pg.
RDW: 11,5 a 14,0%.
Mulheres:
Hemácias: 4,1 a 5,3 milhões/mm³.
Hemoglobina: 12,0 a 15,0 g/dL.
Hematócrito: 35 a 45%.
VCM: 78HCM: 26 a 32 pg.
RDW: 11,5 a 14,0%.
Acima de 18 anos de idade:
Homens:
Hemácias: 4,7 a 6,0 milhões/mm³.
Hemoglobina: 13,0 a 18,0 g/dL.
Hematócrito: 42 a 52%.
VCM: 78 a 100 fL.
HCM: 27 a 31 pg.
RDW: 11,5 a 14,0%.
Mulheres:
Hemácias: 4,2 a 5,4 milhões/mm³.
Hemoglobina: 12,0 a 16,0 g/dL.
Hematócrito: 37 a 47%.
VCM: 78 a 100 fL.
HCM: 27 a 31 pg.
RDW: 11,5 a 14,0%.

Leucograma:
até 1 dia:
Total: 9,0 a 30,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 6,0 a 26,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 1,6 mil/mm³.
Segmentados: 9,4 mil/mm³.
Eosinófilos: 20 a 850 /mm³.
Basôfilos: 0 a 640 /mm³.
Linfócitos: 2,0 a 11,0 mil/mm³.
Monócitos: 0,4 a 3,1 mil/mm³.
2 a 7 dias:
Total: 5,0 a 21,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,5 a 10,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 800 4,7 mil/mm³.
Eosinófilos: 70 a 1.100 /mm³.
Basôfilos: 0 a 250 /mm³.
Linfócitos: 2,0 a 17,0 mil/mm³.
Monócitos: 0,3 a 2,7 mil/mm³.
8 a 14 dias:
Total: 5,0 a 20,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,0 a 9,5 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 600 /mm³.
Segmentados: 3,9 mil/mm³.
Eosinófilos: 70 a 1.000 /mm³.
Basôfilos: 0 a 230 /mm³.
Linfócitos: 2,0 a 17,0 mil/mm³.
Monócitos: 0,2 a 2,4 mil/mm³.
15 a 30 dias:
Total: 5,0 a 19,5 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,0 a 9,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 500 /mm³.
Segmentados: 3,3 mil/mm³.
Eosinófilos: 70 a 900 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 2,5 a 16,5 mil/mm³.
Monócitos: 0,2 a 2,4 mil/mm³.
31 a 90 dias:
Total: 6,0 a 17,5 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,0 a 9,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 500 /mm³.
Segmentados: 3,3 mil/masôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 3,5 a 14,5 mil/mm³.
Monócitos: 150 a 1.500 /mm³.
91 a 180 dias:
Total: 6,0 a 17,5 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,0 a 8,5 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 500 /mm³.
Segmentados: 3,3 mil/mm³.
Eosinófilos: 70 a 750 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 4,0 a 13,5 mil/mm³.
Monócitos: 150 a 1.500 /mm³.
0,5 a 2 anos:
Total: 6,0 a 17,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,5 a 8,5 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 300 /mm³.
Segmentados: 3,2 mil/mm³.
Eosinófilos: 40 a 650 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 3,0 a 9,5 mil/mm³.
Monócitos: 150 a 1.300 /mm³.
2 a 3 anos:
Total: 5,5 a 15,5 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,5 a 8,5 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 300 /mm³.
Segmentados: 3,5 mil/mm³.
Eosinófilos: 20 a 650 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /m Monócitos: 150 a 1.300 /mm³.
3 a 6 anos:
Total: 5,0 a 14,5 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,5 a 8,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 300 /mm³.
Segmentados: 4,0 mil/mm³.
Eosinófilos: 20 a 650 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 1,5 a 7,0 mil/mm³.
Monócitos: 150 a 1.300 /mm³.
6 a 10 anos:
Total: 5,0 a 13,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,8 a 8,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 200 /mm³.
Segmentados: 4,2 mil/mm³.
Eosinófilos: 50 a 600 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 1,2 a 6,0 mil/mm³.
Monócitos: 150 a 1.300 /mm³.
acima de 10 anos:
Total: 4,0 a 10,0 mil/mm³.
Neutrófilos: 1,8 a 8,0 mil/mm³.
Metamielócitos: –
Bastões: 0 a 1.000 /mm³.
Segmentados: 1,8 a 7,0 mil/mm³.
Eosinófilos: 40 a 600 /mm³.
Basôfilos: 0 a 200 /mm³.
Linfócitos: 1,0 a 5,

Resumo Clínico Laboratorial:

O hemograma está dividido duas partes: 1) eritrograma, que se compõe de hematócrito, hemoglobina, concentração de hemácias e índices eritrocitários (hematimétricos); e 2) leucograma, contendo a concentração de leucócitos totais e a contagem diferencial.
O exame é útil a avaliação dos elementos figurados do sangue, com exceção das plaquetas. Assim, pode agregar informação nas avaliações de situações clínicas diversas, inclusive nos check-up.
Nos check-up ou em situações semelhantes, alguns achados no hemograma devem disparar investigações mais minuciosas, quais sejam: leucócitos acima de 15.000/uL ou abaixo de 3.000/uL, eosinofilia acima de 400/uL, monocitose acima de 1.000/uL, desvio a esquerda evidente, presença de granulações tóxicas, presença de atipia linfocitária, hemoglobina abaixo de 10g/dL ou acima de 20g/dL, VCM acima de 100fL ou abaixo de 80fL, presença evidente de drepanócitos (hemácias falciformes) ou hemácias em alvo, policromasia significativa e presençitrograma, em particular, é fundamental ao diagnóstico e acompanhamento das anemias.
O exame permite o estabelecimento do diagnóstico da anemia (hemoglobina abaixo de 12g/dL) e dá início a investigação de sua etiologia através da análise dos índices hematimétricos e da morfologia eritrocitária, que permitem classificá-las em:
1. Anemias macrocíticas (VCM>100fL) e normocrômicas:
a. deficiência de vitamina B12 e/ou de folatos,
b. dirtúrbios da síntese de DNA (hereditário ou adquirido),
c. anemia das hepatopatias,
d. anemia secundária ao uso de anti-metabólitos (sulfas, p.e.),
e. anemia hemorrágica ou hemolítica;
2. Anemias normocíticas e normocrômicas:
a. anemia hemorrágica aguda,
b. deficiência na produção de hemácias (aplasia medular, insuficiência renal, doenças crônicas, algumas endocrinopatias, infiltração medular),
c. anemia hemolítica com reticulocitose discreta;
3. Anemias microcíticas (VCM<80fL) e hipocrômicas: a. anemia ferropriva, b. anemia sideroblnhamento das anemias, algumas vezes, a determinação da hemoglobina, associada ou não à medida do hematócrito, é suficiente. O leucograma, por outro lado, é útil ao diagnóstico e acompanhamento laboratorial de: infecções diversas, doenças inflamatórias, leucemias e outros distúrbios da função medular, linfomas, etc. A tabela em anexo relaciona as alterações típicas do leucograma e suas

Observações: